江南赌场登入:“大三阳”“小三阳”的妈妈可否哺乳

“大三阳”“小三阳”的妈妈可否哺乳
2019年11月05日 15:01 威尼斯人娱乐官网网址登入

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  在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中,人们习惯把HBsAg、HBeAg、抗-HBc 3项同时阳性者为“大三阳”,把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 3项同时阳性者为“小三阳”,其临床意义各不相同。

  壹

  小三阳妈妈

  “小三阳”出现在乙型肝炎的急性期或慢性期的临床意义不尽相同。对于急性乙型肝炎,在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少,病情趋于好转,近期有痊愈的可能;出现在慢性乙型肝炎时则表明,病毒复制、数量减少,传染性降低。如果妈妈检查呈“小三阳”且HBV-DNA阴性者可以在进行了正规阻断措施后母乳喂养。

  孩子出生后,在12小时内注射高效免疫球蛋白≥200国际单位,24小时内接种第一针乙肝疫苗。高效免疫球蛋白进入身体后,会立即发挥作用。但值得注意的是,乳头皲裂或出血,渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性,所以此时应暂停母乳喂养。

  贰

  大三阳妈妈

  对于“大三阳”的妈妈来说,如果希望进行母乳喂养,则需要在医生指导下做好母婴阻断,且一定要记得新生儿出生后尽快注射乙肝疫苗及高效免疫球蛋白。新生儿生后12小时内,最好在生后6小时内,注射高效免疫球蛋白第一针和乙肝疫苗10微克,进行母婴阻断,再接受乙肝妈妈的母乳。在20天左右注射第二针乙肝高效免疫球蛋白,然后1个月、6个月各注射乙肝疫苗10微克。

  采取的措施

  2013年发布的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》指出,接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的措施,乙型肝炎疫苗的有效成分是HBsAg,诱导人体主动产生抗-HBs而发挥作用。接种第一针疫苗后,多数抗-HBs仍为阴性或低于检测值下限;接种第二针后1周左右,抗-HBs才转为阳性,即开始接种后35~40天对HBV有免疫力;接种第三针可使抗-HBs水平明显升高,延长保护年限。新生儿全程接种后抗-HBs阳转率高达95%~100%,保护期可达22年以上。人体主动产生抗-HBs后,具有免疫记忆,即使抗-HBs转阴,再次接触HBV,机体也能在短时间内产生抗-HBs,因此非高危人群无须加强接种乙型肝炎疫苗。孕妇HBsAg阳性时,无论HBeAg是阳性还是阴性,新生儿必须及时注射高效免疫球蛋白和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)。高效免疫球蛋白需要在出生后12小时内(理论上越早越好)使用,其有效成分是抗-HBs,肌内注射后15~30分钟即开始发挥作用。保护性抗-HBs至少可以维持42~63天,此时体内已主动产生抗-HBs,故不用第二次注射高效免疫球蛋白。如果孕妇HBsAg结果不明,有条件者最好给新生儿注射高效免疫球蛋白。

  采取上述正规预防措施后,对HBsAg阳性而HBeAg阴性孕妇的新生儿保护率为98%~100%,对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率为85%~95%。如果不使用高效免疫球蛋白,仅应用疫苗预防,总体保护率仅为55%~85%。

  “大三阳”的妈妈在乳头皲裂出血情况下,是否可以继续母乳喂养?

  我国相关部门及世界卫生组织都建议可以母乳喂养,但目前此专业的专家有着不同的看法。《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》指出,婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将HBV传给婴幼儿均为理论分析,缺乏循证医学证据。更多证据证明,即使孕妇HBeAg阳性,母乳喂养并不增加感染风险。但是,相关专家认为“大三阳,HBV-DNA高次方还是有潜在传染风险的,建议慎重。特别是当母亲出现乳头破损或婴儿口腔溃疡、拉肚子等情况时,风险成倍增加。此时应暂时停止母乳喂养,待情况好转后重新开始母乳喂养”。

  如果此阶段服用抗病毒药的乳母,因为奶中有低于血浓度的药品,而母乳喂养是长期的,所以不容忽视药物的累积作用对婴儿的损害,建议慎重进行母乳喂养。

  因此, “大三阳”的妈妈是否进行母乳喂养,一定要咨询就诊医生。

  文章来源于公众号:张思莱医师(zhangsilaiyishi)